Anorexia
Mentálna anorexia
Nejde o nechutenstvo, pacientky pri nej majú zachovaný apetít a príjem potravy obmedzujú z iných dôvodov – z chorobného strachu z pribratia na hmotnosti. Inanícia- aktívne odmietanie potravy - je podmienená ich skresleným vnímaním vlastných proporcií. Dievčatá, ktoré vyzerajú, akoby sa vrátili z koncentračného tábora sa vnímajú ako „ tučné“ a robia všetko, aby svoju hmotnosť redukovali – hladujú, užívajú preháňadlá, nadmerne cvičia, vyvolávajú si zvracanie – a najmä podvádzajú pri jedle, aby navodili dojem, že sa normálne stravujú. Ak niekto blízky v dobrom úmysle poznamená, že vyzerajú „ lepšie“, ovládne ich panika, že určite zas pribrali a zostria opatrenia, aby „prebytočné“ kilá zase zhodili. Jej incidencia rastie, možno aj pod vplyvom zmien ideálu krásy - Rubensove „kypré ženy“ vyšli z módy ,“in“ je teraz typ Barbie, štíhle až vychudnuté modelky s chlapčenskou postavou. Snaha vyrovnať sa týmto módnym ikonám stojí na začiatku – a potom, v niektorej fáze sa to vymkne spod kontroly. Pacientky ďalej usilujú o zníženie hmotnosti, následkom je podvýživa rôznej závažnosti, sekundárne endokrinné a metabolické zmeny a narušenie telesných funkcií . Často sa v priebehu anorexie objavujú epizódy bulímie pri zlyhaní reštriktívnej kontroly.
a) psychické príznaky:
- zvýšená dráždivosť,
- strata záujmu o okolie s výnimkou školskej výkonnosti,
- porucha vnímania vlastného tela (pacientka má aj napriek extrémnemu vychudnutiu pocit, že je tučná, má strach z priberania), pocit hladu postupne celkom vymizne, u niektorých dievčat pocit hladu pretrváva, nápadné je zaoberanie sa jedlom, pacientky veľmi rady varia pre ostatných, zbierajú recepty...,
- manipulácia s jedlom, jeho schovávanie, vyvolávanie vracania,
- konflikty s rodičmi, ktorí sa snažia pacientku nútiť k jedeniu,
b) somatické príznaky:
- neuroendokrinné: amenorea alebo nepravidelný menzes, abnormálny glukózový tolerančný test s inzulínovou rezistenciou, hypotermia, zvýšené hladiny rastového hormónu a kortizolu, poruchy spánku,
- vypadávanie vlasov, nápadne suchá koža, koža býva pokrytá nápadne jemným ochlpením – „lanugom“, zvýšená lámavosť nechtov,
- GIT: bolesti brucha, obstipácia, strata zubnej skloviny, zväčšené slinné žľazy,
- KVS: bradykardia, arytmia, hypotenzia,
- metabolické zmeny (sú následkom nutričného strádania, vracania, abúzu laxatív, diuretík): hypokalemická alkalóza, hypochlorémia, hypokalémia, ktorá sa prejaví svalovou slabosťou a môže viesť k srdcovým arytmiám až k zástave srdca,
- dehydratácia, znížená sekrécia vazopresínu,
- KO: anémia, leukopénia, trombocytopénia, nízka hodnota FW,
- znížená hladina hormónov ŠŽ v dôsledku zníženého bazálneho metabolizmu,
- hypercholesterolémia neznámeho pôvodu.
